Caso #125
Coalizão tarsal talo-calcaneana

História clínica: paciente do sexo feminino, de 20 anos, praticante de voleibol, com dor no tornozelo direito há 1 mês.

Refere piora da dor após atividades físicas. Treina uma vez por semana.

Hipótese diagnóstica: lesão do complexo ligamentar lateral

Exame solicitado: ressonância magnética do tornozelo direito

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do tornozelo direito em aparelho de 3T.

Corte sagital, sequência T1
(a)

(a) Significativa irregularidade dos contornos do osso subcondral do tálus e do calcâneo ao longo de toda a faceta média da articulação talo-calcaneana (subtalar) (entre setas).



a.
Corte sagital, sequência DP FS (b)

(b) Alteração de sinal no osso subcondral do tálus e do calcâneo, com pequenos cistos subcondrais.


b.
Cortes coronais (anterior para posterior), sequência T1 (c, d)

(c, d) Proeminência das margens ósseas mediais do tálus e do calcâneo junto a articulação talo-calcanena (faceta média) (entre setas).

Esclerose óssea subcondral.

Irregularidade dos contornos do osso subcondral.

Não há imagem de fusão óssea entre o tálus e o calcâneo.





c.
d.
Cortes coronais (anterior para posterior), sequência STIR (e, f)

(e, f) Edema ósseo medular na região medial do tálus e do calcâneo.

Edema de planos gordurosos adjacentes.
e.
f.
Corte transversal, sequência T2 FS (g)

(g) Espessamento heterogêneo do ligamento talofibular anterior (seta).
g.
 

Diagnóstico: coalizão tarsal talo-calcaneana fibrosa/cartilaginosa; ruptura parcial do ligamento talofibular anterior.

Recomendação de imagem: radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Comentários: a coalizão tarsal talo-calcaneana compromete mais frequentemente a faceta articular média, e é discretamente mais comum que a coalizão calcaneo-navicular. Pode ser fibrosa, cartilaginosa ou óssea, quando ocorre a fusão óssea completa entre tálus e calcâneo. Os sintomas mais frequentes são dor e limitação de movimento da articulação subtalar (talo-calcaneana).

Dr. Milton Miszputen

 



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