História clínica: paciente do sexo masculino, 41 anos, com dor no quadril esquerdo há 1 ano.
Paciente militar com passado de exercícios físicos intensos, e prática recente de corrida de aventura e triathlon. Refere ter tido lesão na musculatura adutora à esquerda.
Hipótese diagnóstica: lesão do lábio acetabular.
Exame solicitado: artro-ressonância magnética do quadril esquerdo.
Discreta irregularidade de contornos e alteração de sinal do osso subcondral do acetábulo, caracterizando sobrecarga crônica.
Artro-ressonância magnética, cortes coronais
Lábio do acetábulo apresenta-se com dimensões reduzidas e contornos irregulares. Embebição do lábio pelo meio de contraste.
Obs.: notar a presença de contraste (em branco) no interior da articulação.
Pequena fragmentação na margem lateral do lábio do acetábulo.
Contraste se insinuando para a base do lábio do acetábulo, caracterizando desinserção parcial.
Diagnóstico: Lesão degenerativa do lábio do acetábulo, com redução de suas dimensões e destacamento parcial. Discretas alterações por sobrecarga no osso subcondral do acetábulo.
Discussão: a ressonância convencional é suficiente para detectar a maioria das lesões no quadril em atletas, inclusive lesão do lábio do acetábulo, mas a artro-ressonância magnética pode demonstrar com mais clareza esse tipo de lesão e lesões associadas na cartilagem articular. A artro-ressonância magnética consiste na realização de série convencionais de ressonância magnética e séries ponderadas em T1, com supressão de gordura, após injeção intra-articular de contraste (gadolíneo diluído).
