Caso #33
Rotura Ligamentar e Mio-tendinosa no Cotovelo



História clínica: paciente do sexo masculino, 23 anos, com dor na região medial do cotovelo, há cerca de 1 mês.

Paciente refere trauma durante partida de handebol.

Hipótese diagnóstica: lesão ligamentar.

Exame solicitado: ressonância magnética do cotovelo (RM).

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

a. b.
Ressonância magnética, cortes coronais

(a, b, c) Má definição do ligamento colateral medial, com heterogeneidade de sinal na sua topografia. Desinserção do tendão flexor ulnar do carpo, com pequena retração distal, associado a edema na porção proximal do músculo. Importante edema de planos gordurosos na região medial do cotovelo. Focos de edema ósseo medular na cabeça do rádio, capítulo do úmero, côndilo umeral medial. Pequeno derrame articular.

(a) Espessamento heterogêneo da porção proximal do tendão comum dos extensores, com focos de hiper-sinal intra-substanciais.
c.

d. e.
Ressonância magnética, cortes transversais

(d, e) Edema intra-muscular isolado no m. flexor curto dos dedos.

(e) Espessamento heterogêneo do nervo ulnar
.
 

Diagnóstico: Desinserção do tendão e rotura parcial do músculo flexor ulnar do carpo, rotura do ligamento colateral medial, tendinopatia do comum do extensores ("epicondilite lateral"), focos de contusão óssea e pequeno derrame articular.

Comentários: Presume-se que o atleta tenha sofrido um entorse do cotovelo, com mecanismo de trauma de estresse em valgo, e sobrecarga nas estruturas mediais.

Dr. Milton Miszputen



 

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