Radiologia do Esporte - Lesão do canto póstero-lateral do joelho

Caso #63
Lesão do canto póstero-lateral do joelho

História clínica: paciente de 28 anos, do sexo masculino, com dor e falseio no joelho há 5 dias.

Paciente refere entorse jogando futebol.

Hipótese diagnóstica: lesão ligamentar anterior e lateral

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho direito

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética do joelho, cortes coronais, anterior para posterior, sequência T2 FS (a, b) (a) Má definição das fibras do ligamento colateral lateral, que se apresenta significativamente espessado, ondulado e heterogêneo (setas pretas). Significativo edema dos planos gordurosos na região do canto póstero-lateral do joelho.
	a.
(b) Indefinição das fibras do tendão bíceps femural. Edema intra-muscular no ventre do poplíteo (seta branca). Indefinição do ligamento poplíteo-fibular.
	b.
Ressonância magnética do joelho, corte sagitais (c, d) (c) Descontinuidade das fibras do ligamento cruzado anterior. c.
	c.
(d) Espessamento heterogêneo das camadas superficiais do ligamento cruzado posterior.
	d.
Ressonância magnética do joelho, corte transversal, sequência T2FS (e) (e) Edema intra-muscular no poplíteo (seta branca) e sóleo (seta preta). Indefinição das fibras do ligamento colateral lateral e tendão do bíceps femural. Importante edema/hemorragia nos planos gordurosos da região lateral do joelho.
	e.
Ressonância magnética do joelho, corte sagital, sequência T2FS (f) (f) Irregularidade dos contornos da margem superior do músculo sóleo e edema intra-muscular (seta preta).
	f.

Diagnóstico: ruptura completa do ligamento cruzado anterior, provável lesão parcial do ligamento cruzado posterior, lesão das estruturas do canto póstero-lateral do joelho (ruptura completa do tendão bíceps femural, do ligamento colateral lateral, do ligamento poplíteo-fibular, ruptura parcial/estiramento do tendão e músculo poplíteo), ruptura da cápsula articular, ruptura parcial da origem fibular do músculo sóleo.

Comentários: um exame de ressonância magnética bem realizado, e cuidadosamente interpretado, é capaz de diagnosticar adequadamente as lesões do canto póstero-lateral do joelho, rupturas ligamentares e lesões associadas em pacientes com instabilidade.

Casos relacionados: [17][18][31][41][55]

Dr. Milton Luiz Miszputen