Radiologia do Esporte - Tendinopatia crônica do bíceps braquial com ruptura parcial

Caso #65
Tendinopatia crônica do bíceps braquial com ruptura parcial

História clínica: paciente de 66 anos, do sexo masculino, com dor à prono-supinação na região anterior proximal do antebraço esquerdo há 3 meses.

Paciente refere "distensão" jogando voleibol aquático (biribol).

Hipótese diagnóstica: tendinopatia e estiramento

Exame solicitado: ressonância magnética do cotovelo esquerdo

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética do cotovelo, cortes transversais, proximal para distal, sequência T2 FS (a, b, c, d) (a) Tendão do bíceps braquial com sinal heterogêneo e com pequena quantidade de líquido na bainha sinovial (seta).
	a.
(b) Porção distal do tendão do bíceps braquial de contornos irregulares e com heterogeneidade de sinal intra-substancial (seta).
	b.
(c) Focos de hiper-sinal intra-substanciais (seta). Pequena quantidade de líquido na bainha sinovial. c.
	c.
(d) Afilamento do tendão do bíceps braquial próximo à sua inserção do tubérculo bicipital do rádio, com má definição de suas fibras (seta).
	d.
Ressonância magnética do cotovelo, corte sagital, sequência STIR (e) (e) Espessamento heterogêneo da porção distal do tendão do bíceps braquial, com ondulação de suas fibras (setas). Pequena quantidade de líquido na bainha sinovial.
	e.
Figura de ruptura completa do tendão distal do bíceps braquial (imagem: http://www.eorthopod.com)

Diagnóstico: tendinopatia crônica e tenossinovite do bíceps braquial (distal) com rupturas parciais intra-substanciais.

Comentários: as alterações radiológicas do tendão deste paciente, relacionadas à tendinopatia, poderiam já estar presentes antes do episódio traumático, pois considera-se que tendões com alterações degenerativas prévias estão mais sujeitos às rupturas parciais ou totais.

Neste caso, a idade do paciente (66 anos) também é um fator a ser considerado supondo-se uma tendinopatia crônica de base.

Caso relacionado: [28]

Dr. Milton Luiz Miszputen