Caso #91 Ruptura parcial do músculo adutor longo bilateral
História clínica: paciente do sexo masculino, de 41 anos, praticante de futebol, com dor na coxa esquerda há 4 dias.
Paciente refere que há 1 mês ao chutar a bola sentiu dor na coxa direita. Após período de tratamento de lesão no adutor direito, voltou a jogar e, há 4 dias, ao estender a perna esquerda para a alcançar a bola, sentiu forte dor que o impediu de seguir com a atividade. Assintomático à direita.
Hipóteses diagnósticas: lesão dos adutores bilateral
Exame solicitado: ressonância magnética da bacia e coxas
Cortes coronais (anterior para posterior), seqüência T2 FS(a, b, c)
(a) Foco de descontinuidade de fibras na porção proximal do músculo adutor longo esquerdo (seta preta), com coleção líquida peri-muscular (hematoma) (seta branca).
a.
(b) Irregularidade dos contornos da margem lateral do terço médio do músculo adutor longo esquerdo, com edema intra-muscular e hematoma peri-muscular.
Foco de irregularidade de contornos da margem lateral do terço médio do músculo adutor longo direito, com pequeno hematoma adjacente.
b.
(c) Distorção dos contornos laterais do músculo adutor longo esquerdo (seta) e hematoma.
c.
Cortes transversais (superior para inferior), seqüência T2 FS(d, e, f)
(d) Detalhe da coxa esquerda. Foco de descontinuidade das fibras do terço proximal do músculo adutor longo (seta).
d.
(e)
Alteração dos contornos laterais do músculo adutor longo, bilateralmente, mais evidente à esquerda, com hematomas.
e.
(f) Detalhe da coxa esquerda. Significativa irregularidade dos contornos do músculo adutor longo (seta preta), com edema intra-muscular (seta branca).
Edema/hematoma nos planos gordurosos da região anterior da coxa (seta cinza).
f.
Diagnósticos: controle de ruptura parcial grau II no terço médio do músculo adutor longo direito; focos de ruptura parcial aguda nos terços proximal e médio do músculo adutor longo esquerdo; hematoma inter-muscular bilateral.
