Ortopedistas especialistas respondem a perguntas sobre lesões nos esportes selecionadas de visitantes do Radiologia do Esporte Perguntas podem ser enviadas para radiologia@milton.com.br.
Nota importante: diagnósticos de lesões e opções de tratamento variam de pessoa para pessoa e dependem de fatores como sexo, idade, ocupação, etc, e portanto não devem ser generalizados. Consulte sempre seu médico. As informações deste site não devem ser utilizadas para auto-diagnóstico ou auto-tratamento. Mais informações podem ser obtidas na página Política do site. Este site não se responsabiliza pelo mau uso das informações aqui publicadas. Perguntas poderão ser publicadas resumidamente.
:57:Pergunta:Meu nome é Rafael, tenho 28 anos. Tive uma entorse no tornozelo direito jogando futebol de campo e já faz mais de 65 dias. Fui em dois ortopedistas e não consigo ter melhoras. Fiz o exame de ressonância magnética cujo resultado é: derrame articular tibiotársico e intertarsal; achados indicativos de fasciíte plantar. Gostaria de saber se o problema é grave? Necessito fazer algum tipo de cirurgia? O problema realmente é demorado para obter êxito? Se sim, qual o período? Não vou mais poder correr, jogar futebol? Como é que esse derrame vai desaparecer? Gostaria de uma orientação sobre o que fazer já que faço fisioterapia, tomo antiinflamatório, já usei bota imobilizadora e nada resolve. Desde já agradeço a atenção e aguardo retorno.
Resposta: aparentemente o problema não é grave, mas merece cuidado de um especialista. A princípio, não é necessária uma cirurgia. Para resolver o problema,
se você não faz repouso e não segue as orientações médicas corretamente, pode demorar mais que o normal, sim. É preciso te examinar para responder essa pergunta, mas fasceíte pode durar até 1 ano de tratamento conservador sem sucesso algum, para ser indicada a cirurgia. Quando estiver fazendo o tratamento, é prudente que faça esportes sem impacto, e dependendo do caso, é necessário até mesmo imobilização. O derrame vai desaparecer
com orientação e prescrição médicas. Há várias medidas. Procure um especialista em esporte. Boa sorte! Dra. Ana Paula Simões da Silva, ortopedista especializada em pé e tornozelo
:56:Pergunta: Olá. Tenho 41 anos e corro há 25anos. Hoje sofro com uma tendinite crônica do Aquiles. Há 2 anos venho tentando tratar. Ela vinha e voltava, mas agora esta pior. Sou atleta de corrida de rua e sofro por não poder correr. Já fiz e estou fazendo fisioterapia, já tomei antiflamatório no local, infiltração umas 10, mas nada adiantou, não tenho ruptura no tendão apenas inflamação. Existe líquido nas fibras do tendão e sempre aparece um cisto que dói muito e impede de correr. Isso tem cura realmente? O que posso fazer pra curar isso? Obrigado pela atenção, desde já agradeço por tudo. Carlos.
Resposta: Existem tratamentos para tendinite sim. Você precisa fazer um acompanhamento com um especialista em medicina e cirurgia do tornozelo. Dentre os tratamentos existem a fisioterapia, ondas de choque, fatores de regeneração tecidual, e até mesmo cirurgia Tudo isso merece ser acompanhado e feito a melhor conduta para o seu caso. Dra. Ana Paula Simões da Silva, ortopedista especializada em pé e tornozelo
:55:Pergunta:Já tive duas lesões meniscais, uma em cada joelho, nas quais fiz artroscopia há alguns anos atrás. Ontem estava jogando bola e tive uma leve torção no joelho esquerdo. Parei de jogar para não forçar. Dor mesmo não estou sentindo, apenas se pressiono o local. Inchou um pouco, mas quase nada. O local que está sensível ao toque (pouco dolorido) é do lado da rótula, para fora (esquerda), onde tem uma depressão, não tem osso. Coloquei gelo ontem mesmo e tomei um anti-inflamatório. Não cheguei a forçar, mas ao girar o joelho e flexioná-lo não sinto dor, apenas um incômodo. Gostaria de saber se o fato de ter tido outras lesões no menisco, inclusive a do outro joelho, influenciam em lesões posteriores? A lesão parece ser leve? Apenas com repouso, gelo, medicação e se for preciso fisioterapia, devo melhorar? Normalmente em quanto tempo lesões assim curam? Obrigado pela atenção. Igor.
Resposta: Oi, Igor. A principio, o fato de você já ter se submetido a uma artroscopia do joelho e a uma provável meniscectomia não significa que tenha maior chance de lesar novamente os meniscos. Isso, obviamente se o procedimento e sua reabilitação foram bem feitos. O ideal seria aguardar umas 2 semanas e, caso tenha dor, inchaço e sensação de travamento para atividades da vida diária, consultar um cirurgião de joelho de sua confiança. Dr. Adriano Barros de Aguiar Leonardi, ortopedista especializado em trauma esportivo
:54:Pergunta: Olá, tenho 19 anos e há dois anos atrás estava jogando futebol e sofri uma lesão no meu joelho esquerdo, nos ligamentos LCA, LCP e colateral. Porém, os médicos só vieram descobrir minha lesão uma ano depois. Logo me encaminharam para uma cirurgia: eles colocaram 6 parafusos de interferência, porém 9 meses depois da cirurgia, alguns parafusos afrouxaram e precisei voltar novamente para mesa de cirurgia. Faz 3 meses que troquei meus parafusos e meu médico disse que parece que os do colateral estão afrouxando novamente. Segundo ele, é melhor fortalecer mais a perna para ver se o ligamento segura, pois ele diz que meus ligamentos são muitos finos.
Gostaria de saber uma segunda opinião. Gostaria de saber se é comum após 2 cirurgias os ligamentos não segurarem...
Obrigada! Rafaela.
Resposta: Rafaela, você teve uma lesão grave, pois pelo o que nos relatou você lesou os principais estabilizadores do seu joelho.
O afrouxamento do enxerto pode acontecer em alguns tipos de reconstrução especialmente do LCP e do colateral lateral.
Sem dúvida as espectativa em relação à estabilidade final do joelho e o retorno às atividades são grandes mas acredito que o mais importante neste momento seja você conversar com o seu médico e tirar todas suas dúvidas com ele pois só quem estava lá no monento da cirurgia pode dizer o que de fato está acontecendo e te fornecer informações sobre o prognóstico de sua lesão. Dr. Leonardo Addêo Ramos, ortopedista especializado em joelho e esportes de aventura
:53:Pergunta: Sou militar, meu nome é Bruno. Tive uma entorse no tornozelo direito, por mecanismo de inversão, quando estava treinando vôlei e sinto dores ainda ao pular e correr. Já consultei com dois médicos e receitaram os seguintes tratamentos: 1) fisioterapia, além de anti-inflamatórios; 2) infiltração de corticóide, e mandou parar de fazer a fisioterapia. Então, gostaria de saber qual procedimento correto para que eu desenvolva as atividades corriqueiras da minha profissão: correr, pular, saltar obstáculos, etc, tendo como informações o laudo de uma ressonância magnética que diz o seguinte: Sinais de impacto tíbio-talar ântero-medial relacionado a instabilidade ligamentar crônica com proliferações osteofitárias no domus talar medial e na região anterior da tíbia; edema ósseo pós-traumático no maléolo tibial, provavelmente relacionado por entorse por mecanismo de inversão; ligamento deltóide apresenta-se todo edemaciado relacionado a contusão por provável mecanismo de inversão; sinais de ruptura de alto grau (grau III) ligamentar fibular anterior não se evidenciando sua inserção no tálus; estiramento de alto grau do ligamento calcâneo fibular; não há evidências de lesões sub-condrais ou osteocondrais significativas.
Resposta: Não há procedimento "correto". Você deve ter um ortopedista especialista em medicina e cirurgia do tornozelo e pé de confiança para te acompanhar. Dependendo da evolução (dor e instabilidade), o caso tem até indicação cirúrgica, mas cabe ao seu médico, que te acompanha, te examina e conhece seu prefil para indicar o tratamento mais adequado no seu caso. Dra. Ana Paula Simões da Silva, ortopedista especializada em pé e tornozelo
:52:Pergunta: Oi, meu nome é Adriano. Jogando futebol certo dia recebi uma pancada muito forte nas costas, mais precisamente na clavícula esquerda, onde de imediato senti uma dor muito forte e instantaneamente aquele ossinho que nós temos na parte superior do ombro inchou e logo depois todo o ombro também inchou. Fui no dia seguinte ao ortopedista e ele me disse que foi estiramento de ligamento do ombro, então receitou anti-inflamatório e bolsa quente (compressão). Já faz três semanas e ainda sinto um pouco de dor e um certo inchaço. Gostaria de saber quanto tempo leva para esse trauma sair e se isso é normal ou precisaria de uma cirurgia?
Resposta: Baseado na história, o diagnóstico provável é de uma lesão acrômio-clavicular. O importante é, pelo exame físico e RX, analisar o grau da lesão. No grau I, melhora com medicação e fisioterapia em 4 semanas, no grau II, 6 a 8 semanas, no grau III, ruptura total dos ligamentos, precisa avaliar o paciente, normalmente necessita de cirurgia. Seria fundamental avaliar pessoalmente o paciente. Dr. Carlos Vicente Andreoli, ortopedista especializado em ombro e esporte
:51:Pergunta: Tenho 27 anos. Atualmente apresento lesão total de LCA associada a condromalácia grau 3, mais peritendite patelar, diagnóstico dado pela RM há 20 dias. Atualmente fui ao médico determinado a fazer a ligamentoplastia com enxerto de tendão patelar pois não tenho plano de saúde para a realização com enxerto dos tendões flexores (STG). A minha dúvida é: ligamentoplastia com enxerto de tendão patelar é contra-indicada pelo diagnóstico de peritendite patelar? A peritendite patelar leva a uma contra-indicação absoluta de ligamentoplastia de enxerto patelar? Meu médico ortopedista não mencionou que é totalmente contra o procedimento pelo enxerto do patelar com pinos metálicos apenas explicou que se o processo cirúrgico fosse feito pela técnica mais moderna que seria os pinos absorvíveis importados com enxerto dos tendões flexores (STG) seria melhor. Mesmo fazendo um processo de fortalecimento intensivo nos membros inferiores, muita propriocepção e eletroterapia é possível "curar" essa tendinite e optar pela realização do enxerto patelar? Gostaria de saber uma segunda opinião médica, já que vou a outro ortopedista somente daqui há 30 dias. Obrigado. Carlos.
Resposta: Caro Carlos Eduardo, A tendinite patelar não é contra-indicação absoluta da reconstrução do LCA com terço central do tendão patelar. Há, no entanto, um maior risco de complicações pós-operatórias relacionadas à área doadora. Em relação ao método de fixação não há diferença entre o tipo de parafuso e os resultados funcionais são semelhantes. Podendo ser utilizados de acordo com a preferência do cirurgião. Há possibilidade de tratar uma tendinite patelar antes de realizar a reconstrução do LCA. A fisioterapia pré-operatória e sempre importante nestes casos. Abraços. Dr. Leonardo Addêo Ramos, ortopedista especializado em joelho e esportes de aventura