Caso #105
Rupturas crônicas e aguda na musculatura posterior da coxa

História clínica: paciente do sexo masculino, de 31 anos, praticante de futebol, com dor na região posterior da coxa direita há 1 mês.

Paciente refere também ter sofrido ruptura de dois músculos posteriores durante jogo de futebol há 8 anos.

Hipótese diagnóstica: ruptura muscular grau III

Exame solicitado: ressonância magnética da coxa direita

Paciente encaminhado pelo Dr. Osmar de Oliveira
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética da coxa direita

Corte coronal, sequência STIR (
a)

(a) Distorção da arquitetura do terço distal do músculo semimembranoso, com coleção líquida de permeio (hematoma) (seta), numa extensão de cerca de 6 cm.

a.

Corte transversal, sequência STIR (b)

(b) Edema intra-muscular no semimembranoso (seta branca).

Discreto edema intra-muscular na cabeça longa do bíceps femural e semitendinoso (setas cinzas).


b.

Cortes coronais (anterior para posterior), sequência T1 (c, d)

(c) Indefinição das fibras proximais dos tendões e músculos semitendinoso e bíceps femural (setas).

c.
(d) Retração inferior do tendão conjunto semitendinoso e bíceps femural em cerca de até 7 cm. O tendão apresenta-se ondulado (seta branca).

Ruptura completa da porção proximal dos ventres musculares semitendinoso e bíceps femural, que apresentam margens arredondadas e substituição gordurosa (setas pretas).

d.
Cortes transversais (superior para inferior), sequência T1 (e, f)

(e) Atrofia dos ventres musculares da cabeça longa do bíceps femural e do semitendinoso, com substituição gordurosa (setas).

e.
(f) Detalhe do músculo semitendinoso, demonstrando significativa substituição gordurosa (seta).
f.
  Diagnósticos: ruptura parcial aguda (grau II) do músculo semimembranoso com hematoma; ruptura completa crônica (grau III) dos músculos semitendinoso e cabeça longa do bíceps femural, com atrofia muscular e substituição gordurosa.

Recomendação de imagem: ressonância magnética.

Casos relacionados:
[61][73][86]

Dr. Milton Miszputen
 



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