Radiologia do Esporte - Lesões de Hill-Sachs e Bankart: instabilidade gleno-umeral

Caso #106
Lesões de Hill-Sachs e Bankart na instabilidade gleno-umeral

História clínica: nadador de 33 anos com 3 episódios de luxação do ombro esquerdo.

Nadador há 15 anos. Refere última luxação há 1 semana, com sensação de "folga" no ombro.

Hipótese diagnóstica: luxação recidivante do ombro

Exame solicitado: ressonância magnética do ombro esquerdo

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Ressonância magnética do ombro esquerdo Cortes transversais (superior para inferior), sequência T2 FS (a, b, c) (a) Depressão semi-circular na região póstero-lateral da cabeça umeral (seta), com edema ósseo medular adjacente.
a.
	(b) Arredondamento dos contornos da porção anterior do lábio glenoidal, que se apresenta destacado (seta branca). Porção posterior do lábio glenoidal de aspecto preservado (seta cinza).
b.
	(c) Destacamento da porção anterior do lábio glenoidal, com irregularidade de seus contornos (seta).
c.
	Corte sagital, sequência T1 (d) (d) Retificação e depressão do contorno póstero-lateral da cabeça umeral, numa extensão de 17 mm (setas).
d.
	Corte sagital, sequência T2 FS (e) (e) Desinserção da porção ântero-inferior do lábio glenoidal (setas).
e.

Diagnóstico: lesão e desinserção da porção ântero-inferior do lábio glenoidal (lesão de Bankart); fratura na região póstero-lateral da cabeça umeral (lesão de Hill-Sachs), com edema ósseo medular.

Comentários: pela presença de edema ósseo medular na lesão de Hill-Sachs é possível saber que o último episódio de luxação é recente (até 2 meses).

Recomendação de imagem: ressonância magnética para casos agudos com derrame articular. Artro-ressonância magnética para as demais situações.

Veja também estes casos relacionados: [53][58][72]

Dr. Milton Miszputen

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