Caso #109
Ruptura do músculo peitoral maior

História clínica: paciente do sexo masculino, de 31 anos, praticante de musculação, com dor na região peitoral esquerda há 1 semana.

Paciente refere ter sofrido a lesão durante exercício de supino, quando se desequilibrou ao recolocar a barra de peso (145kg) no suporte.

Hipótese diagnóstica: lesão mio-tendinosa do peitoral esquerdo

Exame solicitado: ressonância magnética do hemitórax esquerdo

Paciente encaminhado pelo Dr. Mario Néia Isoldi de Morais
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do hemitórax esquerdo

Cortes axiais (superior para inferior), sequência STIR (
a, b)

(a, b) Descontinuidade das fibras ao nível da transição mio-tendinosa distal do peitoral maior com retração (seta).

Coleção líquida (hematoma) no intervalo da lesão e nos espaços inter-musculares.




a.
(b) Irregularidade dos contornos da extremidade distal do músculo peitoral maior (seta).
b.

Cortes coronais (anterior para posterior), sequência STIR (c, d)

(c) Retração medial do tendão do peitoral maior (cabeça esternal), com espessamento e heterogeneidade de sinal (seta).

(d) Pequeno hematoma adjacente à lesão.

c.




Figura da anatomia do m. peitoral maior.
Origens esterno-costal e clavicular.
I
nserção na borda lateral da goteira
bicipital no úmero.
(imagem: http://www.rad.washington.edu)

d.
Cortes sagitais (medial para lateral), sequência STIR (e, f)

(e) Discreto edema intra-muscular no peitoral maior (seta).
e.

(f) Irregularidade dos contornos do músculo (seta).

f.
 

Diagnóstico: ruptura da transição mio-tendinosa distal da cabeça esterno-costal do músculo peitoral maior e hematoma.

Recomendação de imagem: ressonância magnética do hemitórax.

Conduta adotada: o paciente foi submetido à cirurgia de re-inserção do tendão na margem lateral da goteira bicipital do úmero 8 semanas após o trauma.

Veja também estes casos relacionados: [30][70]

Artigos sugeridos:

Ruptura do músculo peitoral maior em atletas. Ejnisman B, Andreoli CV, Pochini AC, Carrera EF, Abdalla RJ, Cohen M. Rev Bras Ortop, vol. 37, nos. 11/12, Nov/Dez, 2002.

Exact moment of tendon of pectoralis major muscle rupture captured on video. Pochini AC, Ejnisman B, Andreoli CV, Monteiro GC, Fleury AM, Faloppa F, Cohen M, Albertoni WM. Br J Sports Med. 2007; 41: 618-619.


Injuries of the Pectoralis Major Muscle: Evaluation with MR Imaging. David A. Connell DA, Potter, HG, Sherman MF, Wickiewicz TL. Radiology. 1999;210:785-791.

Artigos sugeridos (somente abstracts):

Injuries to the pectoralis major. Dodds SD, Wolfe SW. Sports Medicine: Volume 32(14) 2002 pp 945-952.

Pectoralis major muscle and tendon tears: diagnosis and grading using magnetic resonance imaging. Carrino JA, Chandnanni VP, Mitchell DB, Choi-Chinn K, DeBerardino TM, Miller MD. Skeletal Radiology: Volume 29, Number 6, June, 2000.

Dr. Milton Miszputen

 



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