Caso #140
Fratura do tornozelo

História clínica: paciente do sexo masculino, de 64 anos com dor no tornozelo direito há 6 dias

Refere ter sofrido entorse durante jogo de futebol

Hipótese diagnóstica: lesão ligamentar e fratura do maléolo medial da tíbia

Exame solicitado: ressonância magnética do tornozelo direito

Paciente encaminhado pelo Dr. Chao Lung Chih
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do tornozelo direito

Corte transversal, sequência T1
(a)

(a) Linha de fratura transversa e irregular no maléolo posterior da tíbia.

a.

Corte coronal, sequência T1 (b)

(b) Linha de fratura no maléolo medial da tíbia, com extensão articular.

 

b.

Cortes sagitais (medial para lateral), sequência PD FS (c, d)

(c) Linha de fratura oblíqua no maléolo medial da tíbia.

c.
(d) Linha de fratura vertical/oblíqua no maléolo posterior da tíbia, com extensão articular, sem desvio ou afastamento significativos.

Acentuado derrame articular tíbio-talar.
d.

Corte transversal, sequência T2 FS (e)

(e) Discreto espessamento heterogêneo do ligamento talo-fibular anterior, sem perda de sua orientação.

Significativo edema dos planos gordurosos do tornozelo.

e.
 

Diagnóstico: fratura do maléolo medial e do maléolo posterior da tíbia com extensão articular; ruptura parcial do ligamento talofibular anterior; ruptura parcial do ligamento calcaneofibular e fratura da diáfise proximal da fíbula (não apresentados aqui); significativo edema dos planos gordurosos do tornozelo; acentuado derrame articular tíbio-talar.

Recomendação de imagem: radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Veja também estes casos relacionados: [83][89][95]

Dr. Milton Miszputen



 

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