Radiologia do Esporte - Ruptura completa do músculo peitoral maior

Caso #144
Ruptura completa do músculo peitoral maior

História clínica: paciente do sexo masculino, de 32 anos, com deformidade na região peitoral direita.

Paciente é fisiculturista e refere ter sofrido lesão durante exercício de supino, ao levantar peso de 190 kg, há 2 anos e meio.

Neste período, refere injeções locais do complexo vitamínico ADE (de uso veterinário) na tentativa de preencher o intervalo da lesão para fins estéticos para competições de fisiculturismo.

Hipótese diagnóstica: lesão do tendão peitoral maior

Exame solicitado: ressonância magnética do hemitórax direito.

Paciente encaminhado pelo Dr. José Carlos Garcia Jr.

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Ressonância magnética inicial do ombro direito (há 2 anos e meio) Corte transversal, sequência STIR (a) (a) Descontinuidade na transição mio-tendinosa do peitoral maior (seta), com líquido no intervalo (hematoma). Retração medial do ventre muscular.
a.
	Ressonância magnética do hemitórax direito Corte coronal, sequência STIR (b) (b) Retração do tendão e do músculo peitoral maior (seta).
b.
	Cortes transversais (superior para inferior), sequência STIR (c, d, e) (c) Aumento da retração medial do ventre do músculo peitoral maior (cerca de 6 cm), que se apresenta com contornos rombos (seta).
c.
	(d) Remanescente do tendão peitoral maior com cerca de 5 cm de comprimento, inserido no úmero (seta).
d.
	(e) Material amorfo com sinal intermediário no intervalo da lesão (seta).
e.
	Cirurgia (f, g) (f) Detalhe da ruptura do músculo peitoral maior (seta). Veja o vídeo desta cirurgia: clique aqui
f.
	(g) Após a reconstrução. Veja o vídeo desta cirurgia: clique aqui Imagens e vídeo gentilmente cedidas pelo Dr. José Carlos Garcia Jr.
g.

Diagnóstico: ruptura completa crônica do músculo peitoral maior no nível da transição mio-tendinosa com significativa retração; material amorfo no intervalo da lesão, sugestivo de processo fibro-cicatricial e material injetado.

Recomendação de imagem: ressonância magnética do hemitórax.

Veja também estes casos relacionados: [30][70][109]

Dr. Milton Miszputen