Radiologia do Esporte - Fratura epifisária tipo Salter-Harris I

Caso #88
Fratura epifisária tipo Salter-Harris I

História clínica: jogador de futebol de 15 anos com dor no joelho há 2 semanas.

Refere entorse durante jogo de futebol, numa dividida com adversário. Ficou em repouso por uma semana, com melhora. Ao voltar a jogar, apresentou dor incapacitante na região medial.

Hipótese diagnóstica: lesões decorrentes de entorse

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho

Paciente encaminhado pelo Dr. Ricardo Serro Azul Nobre

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Ressonância magnética do joelho direito Cortes coronais (anterior para posterior), sequência T1 (a, b) (a, b) Assimetria do sinal ao longo da fise de crescimento (placa epifisária) distal do fêmur, com alargamento na região medial (seta). Alteração de sinal adjacente à fise de crescimento no côndilo femural medial. Menisco medial e ligamento colateral medial normais.
a.

b.
	Cortes coronais (anterior para posterior), sequência DPFS (c, d) (c) Foco de edema ósseo medular no côndilo femural lateral (contusão óssea) (seta). (c, d) Edema ósseo medular ao longo da porção medial da fise de crescimento do fêmur.
c.

d.
	Corte sagital, sequência DPFS (e) (e) Edema ósseo medular ao longo da porção medial da fise de crescimento do fêmur.
e.

Diagnóstico: fratura epifisária tipo Salter-Harris tipo I no côndilo femural medial

Comentários: no caso apresentado, uma entorse com estresse em valgo causou a contusão óssea no côndilo femural lateral e a lesão na placa de crescimento.

Em se tratando de adolescentes, entorses podem causar fraturas com comprometimento da placa de crescimento ao invés de lesões ligamentares. Em adultos, que têm a placa fundida, ao contrário das crianças e adolescentes, as entorses causam rupturas ligamentares.

Dr. Milton Miszputen