Radiologia do Esporte - Luxação lateral da patela, lesão ligamentar e corpos livres intra-articulares

Caso #90
Luxação lateral da patela, lesão ligamentar e corpos livres intra-articulares

História clínica: paciente do sexo masculino, 34 anos com dor no joelho há 2 dias.

Refere entorse durante jogo de futebol.

Hipótese diagnóstica: lesão do ligamento patelo-femural medial

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho

Paciente encaminhado pelo Dr. Carlos Cesar Cardoso D'Orto

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Ressonância magnética do joelho direito Cortes transversais (superior para inferior), sequência T2FS (a, b) (a) Significativa heterogeneidade de sinal na origem do ligamento patelo-femural medial no epicôndilo femural medial e no retináculo patelar medial (setas pretas). Lesão condral na faceta lateral da patela (seta cinza). Fragmento ósseo avulsionado da margem medial da patela (seta branca). Sulco troclear femural raso (displásico). Patela tipo III de Wiberg.
a.
	(b) Fragmento condral (corpo livre intra-articular) (seta preta). Líquido e edema dos planos gordurosos adjacentes ao ligamento patelo-femural medial e retináculo patelar medial. Derrame articular.
b.
	Corte coronal, sequência DPFS (c) (c) Fragmentos condrais de formato retangular no recesso articular medial (corpos livres intra-articulares) (setas brancas). Plica sinovial lateral (seta preta).
c.
	Cortes sagitais (medial para lateral), sequência T2FS (d, e) (d) Defeito (falha) condral na patela (entre setas). Edema dos planos gordurosos da região anterior do joelho.
d.
	(e) Lesão condral na região anterior do côndilo femural lateral (seta).
e.

Diagnósticos: luxação lateral da patela, ruptura do ligamento patelo-femural medial/retináculo patelar medial, avulsão óssea na margem medial da patela, displasia troclear femural, extensa lesão condral na patela (17 x 11 mm), lesão condral no côndilo femural lateral (5 mm), fragmentos condrais (corpos livres intra-articulares), derrame articular, edema de planos gordurosos.

Recomendação de imagem: ressonância magnética

Artigo sugerido:

Acute Lateral Patellar Dislocation at MR Imaging: Injury Patterns of Medial Patellar Soft-Tissue Restraints and Osteochondral Injuries of the Inferomedial Patella. Elias DA, White LM, Fithian DC. Radiology 2002;225:736.

Dr. Milton Miszputen